儿童齿科
牙齿外伤
牙齿外伤

由于儿童好动且自我保护能力弱,所以极易发生牙外伤。常见的牙外伤包括牙碰伤、牙折和牙脱位三种类型。所谓牙碰伤又叫牙齿震荡,是指牙齿受到碰撞或打击的力量不太大时,只影响牙周膜和牙髓组织,没有造成牙齿折断或硬组织缺损。患牙齿震荡的牙釉质可能有裂纹。牙齿震荡有轻有重。轻症一般较少有临床症状或只有轻微症状,重症会出现牙齿酸痛,上下牙咬颌时有不适感或疼痛。由于牙齿震荡无牙齿外形的损伤,牙体无缺损,特别是症状较轻时,往往被患儿和家长忽略而很少在受伤当时就医。其实牙齿受外伤后,无论伤势轻重,都会引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓组织水肿。牙髓充血一般是可以恢复的。但如果受伤较重则会引起牙髓出血,根尖部的血管扭曲断裂,远期可出现牙髓感染坏死、感觉丧失、牙髓钙变等情况。还可能引起牙根内吸收或外吸收。所以,牙受伤后,即使没有折断也要就诊,定期复查,有问题及时解决以免引起不良后果。牙齿受伤后要让患牙休息,至少2周内避免用患牙咀嚼食物。

牙齿受伤后发生折断,出现牙体缺损,由于影响美观,患儿一般都能就诊。特别需要提出注意的是,如果牙体缺损较小又没有什么症状,家长也要带小孩来就医。因为儿童与成人不同,牙齿尚未发育成熟,牙本质小管粗大,牙齿受伤至牙本质暴露,感染就会通过牙本质小管进入牙髓而使牙髓发炎,甚至产生根尖炎和牙髓坏死。如果冠折露髓,患儿会感到明显的疼痛,此类患者要及时就诊,尽可能保留活髓。如果冠髓已被感染而牙根尚未发育完成的年轻恒牙,可行活髓切断术,即去除感染的冠髓,保留活的未感染的根髓,这样可使牙根继续发育。

如果牙齿摔伤完全脱出,应尽早就诊将脱出体外的牙植入,争取时间是再植牙成功的关键。临床病例显示,再植时间越早则成功的几率越大,有报道显示牙脱出后在30分钟内再植,成功率可达90%;在30分钟后90分钟内植入成功率约为40%;超过90分钟植入,成功率只有7%。如果牙脱出后不能立即就诊,则应将脱落的牙妥善保存。可放在淡盐水、牛奶中或含在舌下唾液中,再到医院就诊。千万不要包在纸里,这样会使根面软组织或牙髓因脱水干燥、变性而影响手术的成功。

总之,儿童牙摔伤后一定要尽早就医。


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